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平山县新型农村合作医疗住院补偿-利来app
平山县新型农村合作医疗住院补偿
(1)按二级医院管理的医疗机构为次均费用在11000(不含)以下的医疗机构; 按三级医院管理的医疗机构为次均费用在11000(含)以上的医疗机构。具体见《石家庄市新型农村合作医疗定点医疗机构名录(2013年版)》。
(2)《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》、《河北省纳入基本药物管理的非基本药物目录》的药品,中成药、中药饮片、中医诊疗项目及列入新农合报销目录的中药制剂(含医院制剂)等,住院补偿比提高5个百分点。
(3)新生儿出生时不在缴费时限内,随其参合父母享受新农合待遇,发生的补偿费用与其父母其中一人合并计算,在一个年度内相对固定一人。新生儿免缴当年参合费用,不统计为当年参合人数,各级财政不追缴补助资金。
(4)参合农村居民因同一种疾病,从上级医疗机构转入下级医疗机构连续住院治疗的,在计算下级医疗机构住院补偿费用时,不再扣除下级医疗机构住院起付线;从下级医疗机构住院转往上级医疗机构继续住院治疗的,在计算住院补偿费用时,将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线中扣除。
(5)未执行出院即时结报的定点医疗机构报销比例降低5个百分点。
(6)有以下情形之一的,新农合以参合农民实际支付部分为基数,按照补偿方案给予补偿:
①接受的医疗服务有专项资金补助的;
②接受的医疗服务有医疗机构减免费用的。
(7)参合农民在石家庄市行政区域内住院,实行“一本通”管理的定点医疗机构以《石家庄市新农合定点医疗机构名录(2013年版)》为准;在石家庄市行政区域外住院,实行“一本通”管理的定点医疗机构以政府举办的新农合定点医疗机构为准。
2.正常产住院分娩补助
计划内正常产住院分娩在国家住院分娩补助项目补偿的基础上,在新农合出院即报的定点医疗机构按每例300元的标准给予补助。
3.重大疾病补偿
对儿童白血病、先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、尿毒症、重性精神疾病、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染20种重大疾病救治补偿,新农合补偿时不再扣除起付线,封顶线不与新农合统筹补偿方案设定的封顶线合并计算,具体补偿办法,按照有关文件执行。
4.大病保险补偿
按石家庄市新型农村合作医疗大病保险实施方案执行,由商业保险公司承办和补偿。
5.封顶线
封顶线为每名参合农民每年9万元,不分医疗机构级别,全年累计计算(包括住院补偿、正常产住院分娩补助、特殊病种大额门诊补偿和住院二次补偿),重大疾病病种住院费用和大病保险补偿另行计算。